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临床执业医师消化系统考点:急性胃炎

时间:2017-10-27 11:03来源:国家医学考试网 临床执业医师

   急性胃炎

  急性胃炎又称为糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病变。

  一、病因和发病机制

  1.病因:

  ①使用了非甾体抗炎药物(NASID):是最主要原因,如阿司匹林、芬必得、吲哚美辛(消炎痛)等;

  ②感染;

  ③应激:最特异原因;

  2.发病机制:

  ①非甾体类抗炎药,如阿司匹林、芬必得、吲哚美辛等,其机制是抑制了前列腺素(PG)的合成,降低了胃粘膜的抗损伤作用。

  ②应激(最特异原因):

  Curing溃疡:“r”像火苗,所以是烧伤引起的;

  Cushing溃疡:“醒”,只有睡着的人才要醒过来,所以是脑肿瘤、脑外伤引起的。

  ③急性胃炎和HP(幽门螺杆菌)没有关系。

  二、临床表现

  主要表现为呕血或黑便。

  急性胃炎绝对不会出现黄疸;

  应激引起的溃疡多发于胃体、胃底部;

  药物引起的溃疡多发于胃窦部。

  三、诊断

  确诊:急诊胃镜检查,一般应在出血后24~48小时内进行;

  腐蚀性胃炎急性期,禁忌行胃镜检查。

  四、治疗:首选奥咪拉唑(PPI)。

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