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妇产科主治医师考试资料:盆腔血管来源与分支

   (一)动脉

  卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。

  1.卵巢动脉:右肾动脉自腹主动脉分出,左侧可来自左肾动脉,左卵巢静脉回流至左肾静脉。

  2.子宫动脉:为髂内动脉前干的分支,在子宫颈外侧约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘。

  3.阴道动脉:为髂内动脉前干分支,阴道上段由子宫动脉宫颈-阴道支供应,中段由阴道动脉供应,下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。

  4.阴部内动脉:为髂内动脉前干终支,并分出4支:①痔下动脉;②会阴动脉;③阴唇动脉;④阴蒂动脉。

  (二)静脉

  盆腔静脉均与同名动脉伴行,在相应器官及其周围形成静脉丛,互相吻合,故盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛,与同名动脉伴行,右侧汇入下腔静脉,左侧汇入左肾静脉。

  二、盆腔淋巴分布与各器官淋巴管的流经方向

  主要分为外生殖器淋巴与内生殖器淋巴

  (一)内生殖器淋巴

  内生殖器淋巴分为3组:A.髂淋巴组:髂总、髂外和髂内;B.腰淋巴组;C.骶前淋巴组。

  阴道下段的淋巴—→腹股沟淋巴结。

  阴道上段淋巴、宫颈—→大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结;小部入髂外淋巴结,并经宫骶韧带入骶前淋巴结。

  子宫体及底部淋巴与输卵管、卵巢淋巴均输入腰淋巴结;子宫体两侧淋巴可沿圆韧带进入腹股沟浅淋巴结。

  (二)外生殖器淋巴

  1.外生殖器淋巴分为深浅两部分,均汇入髂淋巴组。

  腹股沟浅淋巴结:外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部

  会阴及下肢的淋巴:其输出管经股卵圆窝入腹股沟深淋巴结。

  2.腹股沟深淋巴结:阴蒂、股静脉区淋巴及腹股沟浅淋巴。腹股沟深淋巴结所汇集的淋巴,又注入髂外、闭孔、闭孔窝、髂内等淋巴结,再转至髂总淋巴结。 考乐 网,医师考试专业网站

  例题1

  关于女性生殖淋巴解剖,下述错误的是(D)

  A.分为外生殖器以及内生殖器淋巴B.外生殖器淋巴分为深、浅两部分淋巴结

  C.浅淋巴结位于腹股沟韧带下方,阔筋膜上面

  D.外生殖器有感染、肿瘤时,可直接传播到腰淋巴结,然后注入胸乳糜池

  E.内生殖器淋巴分髂淋巴组、腰淋巴组、骶前淋巴组

  例题2

  女性,35岁,因月经过多月经期延长、贫血,血色素仅56g/L而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各部的注意事项时,下述哪项可不必顾虑(D)

  A.推离膀胱腹膜反折时。避免损伤膀胱B.推离直肠子宫腹膜反折时,避免损伤直肠

  C.切断子宫骶骨韧带时,避免损伤输尿管D.切断圆韧带时,避免损伤输尿管

  E.切断子宫动脉时,勿损伤输尿管

  3.卵巢囊肿发生蒂扭转时,其蒂的组成是(B)

  A.骨盆漏斗韧带,输卵管,卵巢固有韧带,圆韧带B.骨盆漏斗韧带,输卵管,卵巢固有韧带 考 乐网,让C.骨盆漏斗韧带,圆韧带,卵巢韧带D.骨盆漏斗韧带,输卵管,圆韧带E.输卵管,卵巢韧带

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