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内科主治考试辅导:肺炎支原体肺炎

   肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎,常同时有咽炎、支气管炎。

  起病较缓慢、乏力、咽痛、咳嗽、发热、食欲不振、肌痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,咳少量粘液。发热可持续2~3周,偶伴有胸骨下疼痛。3~4周可自行消散X线显示肺部多种形

  态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见,有的从肺门附近向外伸展。儿童偶可并发鼓膜炎或中耳炎。

  诊断需从临床症状、X线表现及血清学检查结果等考虑。周围血WBC正常或稍多,冷凝集试验阳性,滴定效价>1∶32。培养分离出肺炎支原体对诊断有决定性意义。血清中IgM抗体用ELISA检测最敏感。本病应与病毒性肺炎、军团菌肺炎等鉴别。大环内酯类抗生素,如红霉素为首选治疗药。青霉素或头孢菌素类抗生素无效。对剧烈呛咳者,应适当给予镇咳药。若继发细菌感染,可根据痰病原学检查,选用针对性的抗生素治疗。

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